“科学呼吸”阻击慢阻肺

本报讯 （记者 张昭）今年11月16日是第十五个世界慢阻肺日，主题是“科学呼吸”。天津医科大学第二医院呼吸科主任赖雁平指出，相比大家对糖尿病、冠心病和高血压的了解、熟悉程度，慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的知名度太低了，对于以下知识点，大众很有必要了解一二。

吸烟是最主要病因

慢阻肺是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。赖雁平主任说，这种疾病表现出来的气流受限呈进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。可以说，气道炎症是慢阻肺疾病进展的核心机制，驱动了慢阻肺的发生和发展。

想要预防一种疾病，弄清病因很重要。赖雁平主任说，慢阻肺的出现与长时间吸入香烟、烟雾、粉尘和其他有毒颗粒等因素有关，其中吸烟是慢阻肺最常见和主要的病因。就在吸烟者没有任何感觉的状态下，慢阻肺慢慢地以炎性反应的方式侵害人的气管和肺，直到有一天，患者出现咳嗽、咳痰或胸闷等症状，最终发展成长时间、慢性的疾病，影响工作和生活……高端大气上档次的生日说说

既然疾病的发生和发展都是悄无声息的，那么问题来了，我们怎么才知道已经患病了呢？赖雁平主任说，一般情况下，医生会通过询问咳喘病情、吸烟的历史，进行查体、胸部X线和肺功能等检查初步确定就医者是否患上了慢阻肺，其中肺功能是诊断慢阻肺的最重要依据。根据肺功能检查结果、急性加重史及上述症状，慢阻肺被分为ABCD四个等级，而从病程角度来说，则分为急性加重期与稳定期。

治疗重点各有侧重

慢阻肺是慢性疾病，需要长期治疗，并依据病情的变化来调整治疗方案。赖雁平主任说，由于吸烟是导致慢阻肺的主要原因，因此戒烟是慢阻肺治疗的第一步。

对于稳定期的治疗，这个时期患者需要长期、间断地到医院就诊，医生会依据病情为患者制定和调整治疗方案，重在减轻症状、降低未来风险，提高生活质量。要特别强调的是，稳定期中重度患者的首选治疗方案是“长期吸入吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂的联合制剂”，伴或不伴长效胆碱能受体阻断剂吸入治疗。很多人一看到激素就会恐慌，赖雁平主任说，吸入性糖皮质激素经过多年广泛临床试验，大家不必恐惧，倒是在对其他药物的应用中，由于镇咳药可能不利于痰液引流，应该慎用。

对于急性加重期的治疗，建议患者尽快到医院就诊，严重时需要住院治疗。“很多初诊病人都已经是中重度患者了，由于患者和家属对长期治疗不重视、不认同，导致病情得不到有效控制。对于慢阻肺这种疾病，我们提倡充分了解，只有了解越多、参与越多，收益才越多。”赖雁平主任提醒道。

两家医院举办义诊

天津医科大学第二医院今天9时至11时在B座门诊一楼大厅举办“世界慢阻肺日”义诊，呼吸科的医生、护士和技师组成专业团队，为慢阻肺患者答疑解惑，并为前20名患者提供免费的肺功能检查。

南开医院呼吸内科将于11月16日举办“科学呼吸，你我同行”世界慢阻肺日义诊活动，届时，呼吸内科的专家就慢阻肺的治疗、预防向广大患者进行讲解、答疑，并进行免费肺功能检查。义诊时间为11月16日9时至11时30分，地点为该院新院区门诊部二楼大厅。

作者：张昭