对2型糖尿病来说，口服降糖药是现在主要的也是比较有效的治疗方法。

不过很多糖友都有这样的问题：在初期，服用降糖药就能把血糖控制得很好，但随着时间的拉长，效果却越来越差，甚至到最后还有可能失效！这到底是什么原因呢？又能如何解决呢？难道到了后期，糖尿病就只能靠打胰岛素来控制吗？

不要着急，听小编细细说来。

降糖药的效果为什么会变差？

一、胰岛功能减弱

当发现患上2型糖尿病时，糖友的胰岛功能已经下降50%，而此后，还会以每年5%的速度衰减。胰岛功能减弱，胰岛素分泌变少，在服药量不变的情况下，自然降糖效果就变差了。这种情况大多出现在使用磺脲类和格列奈类等胰岛素促泌剂的患者中。

• 磺脲类代表药物：优降糖、消渴丸、达美康、糖适平

• 格列奈类代表药物：诺和龙、唐力

• 抑制剂类代表药物：西格列汀、沙格列汀

二、药物继发性无效

还有一些糖友的降糖药失效属于“继发性无效”，就是服用磺脲类降糖药初期，血糖能够得到满意控制，但时间长了效果便越来越差，就算加大了药物剂量，血糖仍然控制不好。

继发性失效的发生率为每年5%~15%，即使使用了促进胰岛素分泌的药物5年以上，也会有4成左右的患者会出现继发性失效。

出现这种情况，主要可能有两个原因：1、糖友缺乏运动，饮食管控不严，或是经常腹泻影响了药物吸收；2、药物使用不当或在服用降糖药同时，服用了一些对胰岛素有拮抗作用的药物（如避孕药、激素、利尿剂等）。

三、长期单一用药

2型糖尿病属于一种进展性疾病，随着病程的延长，血糖会逐渐升高，如果长期选择单一降糖药，效果就会越来越差。

降糖药失效应该如何应对？

1、单一用药的糖友，将详细情况告知专业医师后，在医师指导下，考虑采用联合用药。

2、继发性无效的糖友，可以先配合使用胰岛素一段时间，待胰岛β细胞功能得到改善，对口服降糖药的敏感性就有可能恢复。另外建议在治疗同时还需改变生活方式，如健康饮食、适当运动等。

3、胰岛功能严重受损的糖友，则建议在医师指导下，用胰岛素代替降糖药进行治疗。

如何避免降糖药失效？

1、血糖须达标。日常要把血糖控制在理想水平，才能保护胰岛β细胞，保证胰岛功能不衰减。

2、注意血糖监测。糖友需定时监测自己的血糖水平，了解降糖药对血糖的管控作用。一旦发现病情控制不好，需及时将情况反馈给专业医师，并查明情况，千万不要私自盲目增减药品或换药。

3、及早联合用药。如果将单一降糖药增加到最大剂量了，效果仍然不好，就该考虑在医生指导下，进行联合用药了。小剂量的联合用药不仅可以更好管控血糖，还能降低使用单一降糖药的副作用。